けいれん

けいれんの初期対応；

1.ABC確保！&けいれんを止める。

2.けいれん予防

3.原因精査　

MITに沿って；

Metabolic・・・尿毒症、低血糖、高血糖、肝不全、電解質異常、低酸素血症、Addison病

Infection、Infarction・・・髄膜炎、脳炎、脳梗塞、脳出血、TIA 

Toxic、Trauma、Tumor・・・薬物中毒、薬物離脱、アルコール離脱（振戦？）、最近毒素（破傷風、ボツリヌス）、外傷、腫瘍

学生時代に耳タコで聞かされてきた、バルプロ酸やカルバマゼピン、フェニトインは何世代も前の薬と言われているらしい。

今日、実臨床で幅広く使われているものは、

・レベチラセタム

・ラモトリギン

・ぺランパネル（上記２剤と併用）

・ガバペンチン（部分発作のみに適応）　

あたり。もちろん、けいれん重積にはセルシン（ジアゼパム）やロラピタ（ロラぜパム）、ミダフレッサ（ミダゾラム）が使用される。

失神や脳卒中、その他の意識障害との鑑別も重要なため、ルーチン検査は一通り施行

（血ガス、採血、尿検、心電図、胸レントゲン、頭部CT、MRI）

あとは、病歴聴取が命！

先日の記事に記載したが、悪寒戦慄、振戦との区別も重要！